Complicaciones oculares asociadas a la fiebre por dengue / Ophthalmic complications associated to dengue fever

RESUMEN La infección por el virus del dengue va en aumento en las regiones tropicales de Asia, África y América. Se estima que se producen de 50 a 100 millones de casos de esta enfermedad al año. En los últimos tiempos han aumentado los reportes de manifestaciones oculares en estos pacientes, las cuales ocurren en un rango de 5 a 7 días posteriores al inicio de los síntomas, aunque también pueden ocurrir más tarde, y generalmente existe buen pronóstico visual. Se realiza una revisión bibliográfica con el objetivo de ampliar el conocimiento sobre un tema poco tratado en nuestro medio. Se consultaron fundamentalmente artículos científicos de revistas, publicados en las bases de datos PubMED y Cochrane, así como textos básicos que abordan este tema en los últimos 5 años, a través de Google académico como motor de búsqueda. Se constató que se han reportado manifestaciones oculares en pacientes con dengue que van desde hallazgos en el segmento anterior sin afectación visual, hasta cuadros más intensos que interesan las estructuras del polo posterior del ojo. La fisiopatología de estos hallazgos aún se encuentra en estudio y no existe consenso para su tratamiento. A pesar de que el pronóstico visual de estas alteraciones es bueno, se reportan casos donde no es así y se precisa mayor comprensión sobre la fisiopatología de estas para un abordaje terapéutico más adecuado en cada caso(AU)

ABSTRACT Infection by dengue virus is on the increase in tropical regions of Asia, Africa and America. It has been estimated that 50 to 100 million cases of this disease occur every year. Recent years have witnessed a rise in the number of reports of ocular manifestations in dengue patients. These manifestations appear 5 to 7 days after symptom onset, though they could also occur later, and the visual prognosis is generally good. A bibliographic review was conducted with the purpose of broadening knowledge about a topic not commonly dealt with in our environment. The search was mainly aimed at scientific papers from journals, published in the databases PubMed and Cochrane, as well as basic texts addressing the study topic in the last 5 years, using the search engine Google Scholar. Ocular manifestations were found to have been reported in dengue patients. These range from findings in the anterior segment without any visual alteration to more intense episodes affecting the structures of the posterior pole of the eye. The physiopathology of these findings is still being studied, and there is no consensus about its treatment. Despite the good visual prognosis of these alterations, cases have been reported of a different outcome. Therefore, a better understanding is required of their physiopathology to achieve a more appropriate therapy for each case(AU)

Perfil clínico, epidemiológico y geográfico de casos de dengue durante el fenómeno El Niño Costero 2017, Lambayeque-Perú / Clinical, epidemiological and geographic profile of dengue cases during El Niño Costero Phenomenon 2017, Lambayeque-Perú

Introducción: En la actualidad, el dengue persiste como un problema latente para la salud pública en nuestro país; se debe tener en cuenta también que los casos de dengue han presentado una tendencia creciente en los últimos 5 años, en 2017 una cifra de 76 093 casos (3.03 veces más casos en relación con 2016), y 93 muertes, la mayor cifra en los últimos 5 años. Objetivo: Describir el perfil clínico, epidemiológico y geográfico del dengue en la Red EsSalud Lambayeque 2017, durante El Niño Costero. Material y métodos: Pacientes captados por sistema de vigilancia epidemiológica que cuentan con ficha epidemiológica con diagnóstico clínico de dengue de todas las edades, ambos sexos, atendidos en la red asistencial EsSalud-Lambayeque durante el fenómeno El Niño Costero. Se utilizó estadística descriptiva con cálculo de frecuencias absolutas y relativas para las variables cualitativas y media con desviación estándar para las cuantitativas y software libre QGis 2.14 para georreferenciación. Resultados: La edad fue 7.2 + 20.4 años, 27,9 por ciento procedentes de Chiclayo, 52,9 por ciento fueron mujeres, 77 por ciento presentaron dengue sin signos de alarma, 1,5 por ciento fallecidos. De los 874 casos, 335 (38,3 por ciento ) casos fueron positivos 213 (63,5 por ciento ) por laboratorio. La clínica más frecuente fue fiebre, cefalea, artralgia y mialgia. El signo de alarma más frecuente fue disminución de plaquetas. Conclusiones: El dengue afectó en mayor frecuencia a la población adulta, femenina, procedente de Chiclayo; clínicamente sin signos de alarma(AU)

Introduction: At present, dengue fever persists as a latent problem for public health in our country. It should also be borne in mind that the cases of dengue fever have presented a growing trend during the last 5 years, with a number of 76 093 cases in 2017 (3.03 times more cases with respect to the year 2016); and 93 deaths, which represents the highest figure in the last 5 years. Objective: To describe the clinical, epidemiological and geographical profile of dengue fever in the EsSalud Lambayeque Network 2017, during El Niño Costero Phenomenon. Material and Methods: Patients of all ages and both sexes with an epidemiological record of a clinical diagnosis of dengue identified by the epidemiological surveillance system, in the EsSalud-Lambayeque Health Care Network, during El Niño Costero Phenomenon. Descriptive statistics with calculation of absolute and relative frequencies for qualitative variables and mean with standard deviation for quantitative and free software QGis 2.14 for georeferencing. Results: The age was 7.2 + 20.4 years, 27.9 percent from Chiclayo, 52.9 percent were women; 77 percent had dengue without warning signs, 1.5 percent died. Of the 874 cases, 335 ones (38.3 percent) were positive, and 213 (63.5 percent) were diagnosed from reference laboratory. The most frequent clinical symptoms and signs were fever, headache, arthralgia and myalgia. The most frequent alarm sign was decrease in platelet. Conclusions: Dengue fever affected the adult female population from Chiclayo more frequently; presenting no clinical warning signs(AU)

Chlkungunya in Somalia

During the month of May 2016, Somalia reported few sporadic cases of Chikungunya from its capital city–Mogadishu. At-least 11 blood samples were tested positive for chikungunya at the Kenya Medical Research Institute [KEMRI]. The tests were done using Real Time PCR as well as ELISA

Patogénesis del dengue / Pathogenesis of dengue

Las cuatro subespecies del dengue pertenecen a los arbovirus ARN trasmitidos por el Aedes aegypti y son los agentes causales del dengue. La enfermedad puede manifestarse desde una infección asintomática o como fiebre inespecífica hasta una enfermedad hemorrágica y un síndrome de choque que pueden causar la muerte. Los mecanismos de la patogénesis del dengue son todav¡a desconocidos por la falta de un modelo animal para realizar los estudios a nivel de los vasos sanguíneos. Sin embargo, se plantean hipótesis y nuevos estudios para entender la clínica y el manejo de una enfermedad que está  en aumento, especialmente, en la metrópoli de Lima.

The four subspecies of dengue belong to RNA arbovirus transmitted by the Aedes aegypti, which are the causative agents of dengue. The disease can occur from asymptomatic infection or nonspecific fever to a hemorrhagic disease and shock syndrome which can be fatal. The mechanism of pathogenesis of dengue are still unknown because of the lack of an animal model for studies at the level of the blood vessels, however, new hypothesis and new studies are proposed to understand the clinical management of this disease which is increasing especially in metropolitan Lima.

Factors associated with the spread of dengue fever in Jeddah Governorate, Saudi Arabia

Dengue fever resurged sharply in Jeddah in 2004 and rose to 1308 cases in 2006. This case-control study determined factors potentiating the spread of the disease to provide an epidemiological baseline to help dengue control. All [650] suspected cases of dengue in Jeddah in 2007 were eligible for inclusion. Cases were those confirmed with dengue by laboratory investigations [n = 244] and controls those confirmed negative [n = 406]. Of these, 129 cases and 240 controls could be contacted and were included in the study. Variables found significant in the bivariate analysis were included in a logistic regression analysis. The presence of stagnant water in indoor drainage holes [OR = 4.9], indoor larvae [OR = 2.2], nearby construction sites [OR = 2.2], and older age [OR = 1.2] were independent determinants of dengue infection [P< 0.01 for all]. Face-to-face health education significantly decreased the risk of dengue infection. Efforts are needed to control the modifiable factors identified in this study with emphasis on health education

Sensoriamento remoto e modelagem espacial nos estudos dos processos endêmicos-epidêmicos em áreas urbanas: o caso da dengue no município de Niterói - Estado do Rio de Janeiro / Remote sensing and spatial modeling studies of the processes endemic-epidemic in urban areas: the case of dengue in the municipality of Niterói - Rio de Janeiro State

O presente estudo teve por objetivo analisar a distribuição da dengue, no período de 1998 a 2007, segundo indicadores socioeconômicos e ambientais, com a finalidade de identificar áreas prioritárias para ações de controle da dengue, utilizando para isso ferramentas de análise espacial e técnicas de modelagem estatística. O trabalho está apresentado em três artigos. O primeiro artigo teve como objetivo verificar a aplicação da metodologia de análise de cluster visando, a partir de indicadores socioeconômicos, caracterizar áreas prioritárias para ações de controle da dengue. No segundo, buscou-se através de classificação de imagem orientada a objetos identificar possíveis indicadores de “uso do solo” associados à dengue. E, no terceiro buscou-se mediante a utilização de análise espacial e modelagem estatística verificar a distribuição espacial da incidência da dengue e sua relação com as desigualdades socioespaciais nos setores censitários da região oceânica do município de Niterói. A metodologia de análise de cluster mostrou-se aplicável para o reconhecimento de áreas prioritárias para ações de controle da dengue em Niterói. Essas áreas apresentaram má condição de infraestrutura de serviços de saneamento, elevado incremento populacional e maior percentual de favelas. A classificação orientada a objetos nos traz novas perspectivas na construção de possíveis indicadores, oriundos da imagem de satélite, associados com a dengue. Os resultados mostram que a proporção de piscinas apresenta correlação com a incidência da dengue segundo setores censitários, sugerindo que a transmissão ocorre próxima as áreas residenciais. A modelagem estatística evidenciou que as taxas apresentam associação com as carências na infraestrutura de saneamento (maior proporção de domicílios particulares permanentes com abastecimento de água do tipo poço ou nascente na propriedade) e com a maior proporção de piscinas...

This study aimed to analyze the distribution of dengue between 1998 and 2007, according to socioeconomic and environmental indicators, with the aim of identifying priority areas for dengue control actions, making use of spatial analysis tools and statisticsmodeling techniques. The work is presented in three papers. The first article was to verify the application of the methodology of cluster analysis in order to, from socioeconomic indicators, characterize priority areas for dengue control actions. In the second, weattempted to sort through object-oriented image to identify possible indicators of "land use" associated with dengue. And third we sought through the use of spatial analysis and statistical modeling to determine the spatial distribution of dengue incidence and itsrelationship to socio-spatial inequalities in census tracts of the oceanic region of Niterói. The methodology of cluster analysis showed to apply for recognition of priority areas for actions to control dengue in Niteroi. These areas showed poor condition of infrastructure,sanitation services, high population growth and a higher percentage of slums. Classification object oriented brings new perspectives in the construction of possible indicators, derived from satellite image associated with dengue. The results show that the proportion of pools correlates with the dengue incidence according to census tracts, suggesting that transmissionoccurs near residential areas. The statistical modeling showed that the rates have association with the shortcomings in sanitation infrastructure (higher proportion of permanent privatehouseholds with water supply from wells or springs in such property) and the highest proportion of pools...

Diferencias en la susceptibilidad a la deltametrina en poblaciones de Aedes aegypti de Trujillo, Venezuela / Different susceptibility to deltamethrin in Aedes aegypti populations from Trujillo state, Venezuela

El dengue es un importante problema de salud pública en Venezuela, donde aedes aegypti es el principal vector. El propósito de este estudio fue determinar el estado de la susceptibilidad a la deltametrina en nueve poblaciones naturales de A. aegypti del estado Trujillo, en comparación con la cepa susceptible Rockefeller. Los bioensayos fueron llevados a cabo siguiendo la metodología de la Organización Mundial de la Salud. Las poblaciones Trujillo, Pampán, Pampanito, Flor de Patria, Motatán, Tres Esquinas y Cubita mostraron valores de mortalidades comprendidas entre 89% y 97%, y KDT50 entre 15,7 min y 24,1 min, sugiriendo la posibilidad de resistencia la cual debe ser confirmada. Las poblaciones Monay y Filo fueron susceptibles, con KDT50 de 15,5 y 20,2 min respectivamente, y mortalidades a las 24 horas de 99 y 98%. Estos resultados deben ser considerados al momento de diseñar el programa de control del vector para asegurar la efectividad del mismo.

Dengue is an important public health problem in Venezuela, where Aedes aegypti is the main vector. The purpose of this study was to determine the status of susceptibility to deltamethrin in nine natural populations of A. aegypti from Trujillo state compared with the susceptible Rockefeller strain. Bioassays were carried out following the methodology of the World Health Organization. The values of mortalities were found between 89% and 97%, allowing categorize the populations from Trujillo, Pampan, Pampanito, Flor de Patria, Motatan, Tres Esquinas and Cubita as resistant under verification, with values KDT50 between 15.7 min and 24.1 min, suggesting the possibility of resistance which must be confirmed and the populations from Monay and Filo as susceptible, with a KDT50 of 15.5 and 20.2 min, respectively, and 99 and 98% mortality at 24 hours. These results should be considered when designing programs for vector control to ensure those are effective to control A. aegytpti populations.

Dengue risk factors and community participation in Binh Thuan Province, Vietnam, a household survey.

To look for risk factors for dengue and community participation in dengue control in Binh Thuan Province, Vietnam, three communes with a low incidence of dengue and three with a high incidence, in Binh Thuan Province, were compared. Knowledge, perception and preventive practice of dengue were measured by means of a structured questionnaire. A check list of environmental observations was used to evaluate environmental factors. Focus group discussion was conducted to evaluate perceptions of key factors for dengue vector control and community participation. One hundred ninety households in 6 communes were included in the study. Several statistically significant differences between low and high incidence communities were identified. The factors associated with a higher risk of dengue fever on the logistic regression were occupation (farmer) (RR 7.94; 95% CI 2.29-27.55), number of children less than 15 years old in the household (RR 1.54; 95% CI 1.06-2.23), no experience with dengue fever in the household (RR 2.334; 95% CI 1.12- 4.88), a garden near the house (RR 2.22; 95% CI 1.18-4.17) and water containers having mosquito larvae (RR 1.64; 95% CI 1.02-2.62). Television was the most important source of information. There were differences in risk factors for dengue among communes with low and high incidences. Communication regarding dengue prevention should be improved in high incidence communes. Community participation in dengue vector control should be promoted to make the dengue control programs more efficient with greater coordination of resources.

Expressão funcional e caracterização da serina protease do vírus da dengue / Functional expression and characterization of the serine protease of dengue virus

Dengue(DEN)hoje é a mais importante doença viral transmitida por mosquitos(arbovirose)nos países tropicais e subtropicais atingindo pelo menos 100 milhões de indivíduos a cada ano.A doença é causada por qualquer um dos 4 sorotipos do vírus da dengue(DEN-1,-2,-3,–4), membros da família Flaviviridae,gênero Flavivírus.Ainda não existe disponível uma vacina ou drogas antivirais específicas para o controle da infecção por DEN.O vírus da DEN possui uma serina protease,codificada pelos 185 primeiros aminoácidos da região N-terminal da proteína não-estrutural 3(NS3pro).Esta enzima...A NS3pro requer a interação com...poderia ser uma alternativa para o bloqueio da infecção viral.Levando em conta o sucesso obtido com os inibidores de protease do HIV e HCV decidimos investir na expressão funcional do complexo da serina protease dos vírus da dengue(DEN1 e DEN2),formado pela co-expressão do cofator e da protease.Obtivemos sucesso na expressão funcional da serina protease de DEN2,que apresentou atividade quando testada em substratos quimicamente sintetizados e com parâmetros de cinética de hidrólise semelhantes aos obtidos com uma outra serina protease de DEN2(cepa NGC)já bem caracterizada.Atualmente estamos caracterizando funcionalmente a enzima de DEN1.A obtenção de complexos da protease funcionalmente ativos é fundamental para estudos visando a determinação da estrutura tridimensional da enzima na presença de diferentes inibidores,potenciais candidatos a drogas antivirais. Somado a isto,construímos diversos complexos da protease quiméricos(cofatorDEN1/proteaseDEN2, cofatorDEN2/proteaseDEN1 e cofatorFA/proteaseDEN2),a fim de estudarmos a especificidade do cofator em relação a interação com a NS3pro de diferentes sorotipos ou outros flavivirus.Testes funcionais,utilizando peptídeos sintéticos correspondentes as regiões de clivagem da poliproteína viral foram realizados.A proteína quimérica DEN1co/DEN2pro apresentou atividade nos ensaios realizados,clivando os substratos em cis e em trans da poliproteína viral de DEN1.A partir desses dados é possível especular que o cofator possa servir de alvo para o desenvolvimento de uma droga capaz de interferir no mecanismo de ação,isto é na interação com a NS3. Estamos atualmente testando as outras quimeras com diferentes substratos e esperamos que os dados dos ensaios funcionais possam validar nossa hipótese em breve.Como perspectiva a curto prazo,os complexos da protease ativos serão utilizadas para estudos de cristalografia.

Achados ultra-sonográficos abdominais em pacientes com dengue / Abdominal ultrasound findings in patients with dengue fever

OBJETIVO: Apresentar os achados ultra-sonográficos abdominais em pacientes com dengue e compará-los aos descritos na literatura. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram realizados exames ultra-sonográficos abdominais de 38 pacientes, 25 do sexo feminino e 13 do sexo masculino, com idade média de 35 anos, com diagnóstico de dengue sorologicamente confirmado. Os achados foram comparados com os descritos na literatura. RESULTADOS: Os achados ultra-sonográficos mais relevantes foram espessamento difuso da parede da vesícula biliar em 18 casos (47,4 por cento), líquido livre na cavidade abdominal e/ou pélvica em 12 (31,6 por cento), esplenomegalia em 11 (28,9 por cento), hepatomegalia em 10 (26,3 por cento) e líquido pericolecístico em 10 (26,3 por cento). Vinte e seis por cento dos pacientes apresentaram exames ultra-sonográficos normais. CONCLUSÃO: Os achados ultra-sonográficos abdominais são uma ferramenta adicional útil na confirmação de casos suspeitos de dengue hemorrágica e na detecção precoce da gravidade e da progressão da doença, sendo de extrema importância para o radiologista o conhecimento destes possíveis achados.

Aedes, Dengue y la posibilidad de un enfoque diferente de lucha / Aedes, dengue and the possibility of an approach different from fight

El dengue es una virosis transmitida por mosquitos del género Aedes, y es un problema de importancia mundial en salud pública. Su incidencia ha aumentado con el paso de los años debido a los avances en el transporte y a las bajas condiciones socioeconómicas en las áreas afectadas. Ni el control tradicional, a base de insecticidas contra mosquitos adultos, ni la aplicación de larvicidas a las aguas de los criaderos han dado resultados aceptables. Como medidas de control alternativas, adjuntas a la fumigación, señalamos el control biológico y el fomento de la participación comunitaria, con las que se ha logrado recientemente la erradicación de mosquito vector en una comunidad de Vietnam. Se busca que las comunidades participen activamente en el control del vector, y que usen enemigos naturales de larvas de Aedes, incluyendo B. thuringiensis, B. sphaericus, copépodos, planadas, nemátodos y peces de agua dulce

Enfermedades emergentes y reemergentes: un nuevo de vigilancia epidemiológica para el Paraguay

Contiene un análisis de las enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes desde el punto de vista de la vigilancia epidemiológica en la región de las Amerícas centrado criticamente la situación del Paraguay